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Les tubes
Lors d’une otite dans l’oreille moyenne, une otite aigüe ou séreuse, l’insertion de tubes guérit l’otite immédiatement. Par la suite, les tubes contribuent à prévenir les otites, l’accumulation de liquide derrière le tympan et les problèmes associés à la surdité. Ils préviennent aussi les complications des otites et les séquelles d’otites à répétition. Les tubes durent d’habitude de 6 à 24 mois, permettant à la plupart des enfants de grandir de sans en avoir besoin de nouveau. La plupart des tubes tombent d’eux-mêmes et ne nécessitent pas d’intervention pour les enlever. Le risque qu’un tube tombe à l’intérieur du tympan plutôt que dans le canal auditif est très rare. Les tubes qui ne sont pas tombés après plus de 3 ans peuvent nécessiter qu’on les enlève avec une procédure.
Complications possibles
Les complications associées aux tubes sont mineures. Certains enfants peuvent développer une cicatrice blanche sur leur tympan qu’on appelle sclérose. Ceci n’affecte aucunement l’audition de votre enfant ni le risque d’infection future. Un petit nombre d’enfants peuvent développer une petite rétraction au site où était le tube. Ceci n’affecte pas l’audition non plus et nécessite un traitement que très rarement. Moins de 1 enfant sur 100 peut développer un trou dans le tympan appelé perforation après que le tube soit tombé. Dans la vaste majorité des cas, ce trou va se refermer tout seul avec le temps. S’il ne se refermait pas, il peut nécessiter qu’on le répare par une intervention chirurgicale.
Les tubes et l’eau dans les oreilles
La plupart des patients qui ont des tubes n’ont pas besoin de bouchons pour protéger leurs oreilles de l’eau. Ils peuvent cependant être nécessaires dans les situations suivantes :
quand le patient éprouve de la de la douleur ou de l’inconfort quand l’eau rentre dans l’oreille
quand l’oreille coule
pour plonger ou faire la bombe dans l’eau
pour aller plus creux que 2.5 m ou 6 pieds sous l’eau
pour mettre la tête dans l’eau du bain (ou dans une eau qui contient de la saleté ou du savon)
Il existe une variété de bouchons, de bandeaux et de chapeaux de bain. Nous recommandons des bouchons modelables et réutilisables en cire naturelle (Orhopax) plutôt que ceux en mousse (ils laissent passer l’eau) ou en silicone (ils se brisent facilement et restent pris dans l’oreille).
Les suivis en ORL
Les associations pédiatriques et ORL canadiennes et américaines recommandent un suivi aux 6 mois aussi longtemps que le tube est présent pour s’assurer que celui-ci est en place et que l’oreille demeure saine. Tous les patients ont besoin d’un suivi, même s’ils se portent bien. Souvent, les patients se sentent bien même s’il y a un problème avec le tube. Une fois que les tubes sont tombés, le patient devrait revenir pour une dernière évaluation 6 à 12 mois plus tard pour s’assurer que le tympan s’est bien refermé, qu’il n’y a pas de cicatrice ou faiblesse du tympan et que le liquide ne s’est pas réinstallé.
L’écoulement de l’oreille
Même si le patient a des tubes, il peut développer une infection de l’oreille. Avec les tubes, une infection se manifeste habituellement par un écoulement de l’oreille qui sent mauvais.
Si il y a un écoulement de l’oreille qui sent mauvais :
Ne vous inquiétez pas : l’écoulement indique que le tube fonctionne et que l’infection est en train de se drainer. La plupart des enfants ne développent pas de douleur ni de fièvre.
L’écoulement peut être clair, épais, vert, blanc ou même contenir du sang. Il n’y a pas de danger pour l’audition.
Il est important de ne PAS mettre d’eau dans l’oreille si elle coule. Il faut la protéger avec un bouchon.
Votre n’avez pas besoin d’antibiotiques par la bouche à moins de la présence d’une fièvre de plus de 39 C oral pendant plus de 48 heures.
Le meilleur traitement est de débuter des gouttes dans les oreilles sans aucun autre antibiotique le plus tôt possible après le début de l’écoulement sinon l’écoulement pourrait faire tomber le tube prématurément ou encore le bloquer et l’empêcher de fonctionner adéquatement.
La plupart du temps, une oreille qui coule est due à un nez qui coule ou à l’utilisation de vaporisateur nasal trop fort. Lors de la présence de tubes, nous recommandons d’éviter les traitements de nez qui entrent d’un côté et sortent de l’autre car le liquide risque de ressortir par l’oreille et peut faire tomber le tube (comme Sinus Rinse, Netti Pot et l’usage de seringues). Nous recommandons seulement l’usage de produit doux (comme Salinex et Hydrasense Doux). Il est important d’éviter de renifler (les sécrétions peuvent sortir par l’oreille et faire tomber le tube) et de bien moucher.
Si vous souffrez d’allergies environnementales, veillez à bien les traiter car chez certains patients elles peuvent contribuer à l’écoulement de l’oreille. Si on vous a prescrit un corticostéroïde nasal, n’oubliez pas de bien nettoyer le nez et de moucher avant de l’utiliser.
Les gouttes
Après la chirurgie, vous avez reçu une prescription pour des gouttes que vous avez mises dans les oreilles. Cette prescription comporte des renouvellements que vous pouvez utiliser si l’oreille se mettait à couler. Si vous avez besoin d’un renouvellement, veuillez demander à votre pharmacien de nous en faire la demande par fax. Ainsi vous n’avez pas à consulter à l’urgence si l’oreille coule : il n’y a aucun besoin d’antibiotiques par la bouche à moins d’une fièvre de plus de 39 C pendant plus de 48 heures.
Mettez 4 gouttes deux fois par jour dans l’oreille qui coule le plus tôt possible après le début de l’écoulement. Après avoir mis les gouttes, pompez le petit cartilage devant l’oreille pour faire rentrer les gouttes dans le canal. Cela aidera aussi à faire rentrer les gouttes dans le tube. Appliquez ensuite une ouate dans l’oreille.
Pour nettoyer l’écoulement accumulé dans l’oreille, utiliser une petite débarbouillette avec de l’eau tiède. Ne jamais utiliser de Q-tip dans une oreille qui a un tube : cela peut déplacer le tube et endommager le tympan.
Pour éviter de développer des champignons dans l’oreille, ne pas utiliser les gouttes pendant plus 10 jours à moins que votre ORL vous l’ait prescrit.
Les gouttes doivent être utilisées seulement si l’oreille coule. Les gouttes ne servent pas à enlever la douleur. Si votre enfant semble avoir mal, utilisez du Tylénol ou de l’Advil. Il n’est pas normal d’avoir de la douleur avec une oreille qui coule. Si la douleur persiste plus de 48 heures malgré le Tylénol ou l’Advil, consultez votre ORL ou un médecin.
Autres questions pertinentes
L’avion : Il n’y a aucun danger de prendre l’avion avec des tubes. On peut prendre l’avion immédiatement après l’insertion de tubes.
La plongée : Il est dangereux et non recommandé de faire de la plongée sous-marine avec des tubes. Après avoir eu des tubes, il est important de vérifier que le tympan s’est parfaitement bien refermé et est bien guéri avant de faire la plongée.
La conservation des gouttes : Bien qu’il ne soit pas recommandé de garder les gouttes une fois ouvertes, il est acceptable de les conserver au frigo jusqu’à 2 mois. Il est important de les laisser revenir à la température de la pièce avant de les mettre dans l’oreille parce que des gouttes froides peuvent causer de gros vertiges avec des vomissements.
La cire dans les oreilles : Pour prévenir ou traiter une accumulation de cire dans l’oreille, vous pouvez mettre dans l’oreille le soir 5 gouttes d’huile d’olive ou d’huile d’amande douce et ensuite mettre une ouate. La cire pourra ainsi ramollir et sortir tranquillement. Nous ne recommandons pas l’utilisation d’autres types d’huile ni d’autre produit. Il est important de ne pas laisser la cire s’accumuler car elle pourrait boucher le tube et empêcher son bon fonctionnement. Il est contre indiqué et potentiellement dangereux de faire nettoyer l’oreille avec une seringue et de l’eau lorsque les tubes sont en place.
Dans aucun cas vous ne devez utiliser de Q-tip dans les oreilles: ceux-ci pourraient déloger le tube et causer des dommages permanents aux oreilles.
Quand demander un rendez-vous en ORL pour vérifier les tubes ?
Vous pensez que votre enfant n’entend pas bien, vous n’entendez pas bien
Votre enfant a de la douleur aux oreilles et-ou de la fièvre plus de 39 C pendant plus de 48 heures malgré le Tylénol ou l’Advil
Vous ou votre enfant a été diagnostiqué avec une otite alors que l’oreille ne coulait pas
L’écoulement de l’oreille dure plus que 5 jours
L’oreille coule à répétition
Les oreilles avec des tubes devraient être vérifiées tous les 6 mois par un ORL ou un pédiatre jusqu’à ce que les tubes tombent
Si vous avez été opéré chez nous et que vous éprouvez un de ces problèmes, veuillez nous contacter sur info@eliemd.com en nous expliquant le problème pour que nous puissions vous aider le plus rapidement possible et vous offrir un suivi si nécessaire.